Formulaire

Accident at work CHSCT investigation of a serious

Cerfa 12758*01 (61-2256)

Sheet to be sent within 15 days to the labor inspector, in duplicate

    Fill out the form

    To whom shall I send this form ?

    J'ai réalisé une démarche administrative

    Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.

    Émetteur du formulaire administratif : Ministry of Labor

    Verified 11 April 2022 - Directorate for Legal and Administrative Information (Prime Minister)