Formulaire
Déclaration d'accident du travail des non-salariés agricoles (Formulaire 12578*04)
Cerfa 12578*04
Vous pouvez aussi utiliser :
Déclaration d'accident du travail et de maladie professionnelle en ligne (DAT-MSA)
À qui transmettre ce formulaire ?
J'ai réalisé une démarche administrative
Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.
Émetteur du formulaire administratif : Caisse centrale de la mutualité sociale agricole (MSA)
Vérifié le 06 septembre 2017 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)