Formulaire

Application for recognition of occupational disease (Social security for seafarers) (Form 11506*03)

Cerfa 11506*03

    Fill out the form

    To whom shall I send this form ?

    J'ai réalisé une démarche administrative

    Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.

    Je donne mon avis

    Émetteur du formulaire administratif : Naval Disabled National Institution (NIMI)

    Verified 11 April 2022 - Directorate for Legal and Administrative Information (Prime Minister)